甲氨喋呤的疗效其实并不比新药差
来源:    发布时间: 2019-11-08 06:30    次浏览   

总之,甲氨喋呤华丽转身才刚刚开始,这个经典老药的未来值得期待!

除了类风湿关节炎,甲氨喋呤还用于成人still病、系统性红斑狼疮等系统性免疫疾病的治疗,作为免疫细胞毒药物,甲氨喋呤和激素等免疫抑制剂并肩作者,协调发挥作用,可以减少激素使用剂量。

但进入20世纪八十年代之后,甲氨喋呤华丽转身,人们对它刮目相看,因为风湿免疫科医生都喜欢使用甲氨喋呤来治疗类风湿关节炎,不但价格低廉而且疗效卓越!安全性其实也还好,并非人们开始所想象的那样毒性大。和新的生物制剂相比,甲氨喋呤的性价比更高!很多临床试验研究的结果也证明,甲氨喋呤安全长期使用耐受性较好。

对甲氨蝶呤高度过敏的患者、全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心、肺、肝、肾功能不全者、孕妇及哺乳期禁用;

误区一:甲氨喋呤安全性不好

甲氨喋呤在治疗类风湿关节炎时,注射使用比口服起效速度快,注射使用疗效也优于口服。这一点值得很多医生重视,其实注射使用安全性也比较好,因为在欧美国家,由于市场有预充针剂剂型(我国非常遗憾暂时没有此剂型),患者可以在家自行用药,类似打胰岛素一样,并无安全性不好的担忧。

很多医生不愿意使用注射甲氨喋呤治疗类风湿疾病,害怕注射治疗副作用大,因此在治疗类风湿疾病时宁可使用甲氨喋呤片。

目前来看,甲氨喋呤的疗效其实并不比新药差,作为一个使用长达70年的经典老药,安全性其实更值得信赖,因此对于轻中度免疫性炎性疾病,只要有激素使用指征,就需考虑是否使用甲氨喋呤。

甲氨喋呤是一个很神奇的药物,号称“风湿免疫性炎症”的神药,很值得我们了解它!很多人,包括很多临床医生都没有正真认识它的价值,常见有以下三大认识误区:

甲氨喋呤在临床使用已经有70年历史,起初它的出身不好的药物,因为最初它的适应症仅仅是作为叶酸拮抗药物治疗急性白血病,被认为安全性不好,毒性很大。

甲氨喋呤使用的注意事项:

当然,甲氨喋呤具有一定的细胞毒性,如果错误使用,比如过量服用,肯定会导致中毒,这就提醒我们一定要在医生或药师指导下按正确用法用量使用药物。

人们在对待药物上也往往有喜新厌旧的习惯,往往认为新药疗效更好,在治疗类风湿免疫疾病的药物中,新型生物制剂也备受青睐,很多风湿免疫疾病患者新诊断疾病后,首先就使用新型生物制剂治疗,这其实是认识误区。

乙醇和其他对肝脏有损害药物,如与甲氨蝶呤同用,可增加肝脏的毒性;本品可引起血液中尿酸的水平增多,对于痛风或高尿酸血症患者应相应增加别嘌呤醇等药剂量;甲氨蝶呤可增加抗凝药物的药效;与氟尿嘧啶同用,或先用氟尿嘧啶后用本品均可产生拮抗作用,如先用本品,4~6小时后再用氟尿嘧啶则可产生协同作用。

误区三:甲氨喋呤疗效不如新型生物制剂

误区二:甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎时首选口服治疗